하악골 이단술을 시행한 환자에서 중립대를 활용한 상하악 총의치 수복 증례
Neutral zone approach for rehabilitation in a patient who underwent mandibulotomy: A case repo
신희도, 이학영, 김지환,
소속 상세정보
신희도 ( Shin Hee-Do ) - Yonsei University College of Dentistry Department of Prodthodontics
이학영 ( Lee Hag-Young ) - Yonsei University College of Dentistry Department of Prosthodontics
김지환 ( Kim Jee-Hwan ) - Yonsei University College of Dentistry Department of Prosthodontics
Abstract
본 증례는 65세 남환으로, 10년 전 편도암으로 하악골이단술을 시행한 환자에서 중립대를 활용한 상하악 총의치 수복 증례이다. 본 환자는 무치악 기간이 짧아 치초제의 흡수가 거의 없으며, 혀의 운동기능에도 이상이 없었지만, 수술 이후의 변화로 인해 하악의 후구치 삼각융기가 상악의 구상절흔보다 안쪽에 위치해 있으며 하악의 구치부 치조제는 상대적으로 설측으로 돌아간 구조를 보였다. 만약 통상적으로 해부학적 지표를 참고하여 치아를 배열한다면, 혀의 기능 공간을 침범하게 되며, 이는 의치의 안정성을 저하시킬 것이다. 이런 경우 중립대 개념을 적용한 의치의 제작은 좋은 참고점이 될 수 있을 것이다. 연성 이장재를 사용하여 중립대를 인기하였으며, 이를 인덱스로 제작하여 치아배열을 시행하였다. 중립대의 가장 큰 장점은 의치의 안정을 얻는 것에 있다. 본 환자의 경우 하악 좌측 구치부가 혀 공간을 침범하지 않도록 구치 치아의 설측배열 한계를 얻기 위해 중립대 기법을 적용하였다. 특히, 치조제의 흡수로 의치의 안정성을 얻기 어려운 난증례 환자의 경우 이러한 방법을 사용한다면 의치의 안정성 면에서 더욱 좋은 결과를 얻을 수 있을 것이라 보기에 본 증례를 보고하는 바이다.
We present the case of a 65-year-old man with maxillary and mandibular complete dentures prepared using neutral zone technique after undergoing mandibulotomy due to tonsil cancer 10 years ago. The patient had a short edentulous period; hence, there was minimal absorption of the alveolar ridge and no abnormality in the motor function of the tongue. However, the retromolar pad was located inside the hamular notch, and the posterior alveolar ridge was relatively turned inward. If the artificial teeth would have been aligned conventionally, the functional space of the tongue would have been invaded, which would have moved the tongue posteriorly thereby reducing the stability of the denture. Therefore, applying the concept of the neutral zone can be a good reference point in such cases. The neutral zone was registered using tissue conditioner, and tooth alignment was performed by making a silicone putty index. The biggest advantage of using neutral zone concept is denture stability. In this case, the neutral zone technique was applied to obtain the lingual alignment limit of the posterior teeth to avoid invasion of the tongue space by the left posterior part of the mandible. Particularly, in case of a patient in which denture stability is difficult to obtain due to absorption of the alveolar ridge, it is believed that better results can be obtained using neutral zone technique.
키워드
총의치; 무치악; 중립대
Complete denture; Full edentulism; Neutral zone
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